Veja o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para Cesareana Eletiva

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para Cesareana Eletiva

Eu, ____________________________________ (nome completo), _______________ (nacionalidade), portadora do RG ____________________ e inscrita no CPF/MF sob nº ____________________________, residente e domiciliada na ____________________________________________, _____________________________ (cidade) /_______(estado), declaro para os devidos fins minha decisão de realizar PARTO CESÁREA.

Declaro ter ciência de que o parto vaginal normal é considerado a melhor via de parto em condições normais de gestação, conforme descrito pela literatura médica.

Declaro estar ciente de que a data da cesárea será definida pelo(a) médico(a) assistente, com base nos indicativos de completa maturidade do feto, consoante a literatura médica pertinente.

Declaro ainda ter sido informada pelo Dr(a).___________________________________________, CRM ______________ que a cesárea representa, em condições normais, maiores riscos para a mãe sendo os mais comuns infecção, hemorragia, atonia uterina (quando o útero não contrai após o nascimento da criança), histerectomia (retirada cirúrgica do útero), a possibilidade de transfusão de sangue e infecção da cicatriz operatória (corte da cesárea). Para o recém-nascido há maior chance de desconforto respiratório e, como em toda intervenção cirúrgica, existe risco excepcional de mortalidade derivado do próprio ato cirúrgico ou da situação vital de cada paciente.

Declaro, também, ter sido informada de que ficarei com uma cicatriz decorrente da intervenção cirúrgica, podendo ocorrer a formação de queloide (cicatriz alta com forma de cordão, podendo gerar irritação local) ou ainda cicatrização hipertrófica (espessa), que independem da habilidade do meu médico, visto que, dependem das características pessoais de cada paciente.

Declaro, por fim, que tive a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas e mantido a minha decisão de realizar parto cesárea.

Este documento foi elaborado em duas vias, sendo que uma ficará com o obstetra responsável e a outra, com a gestante.

Cidade, ___ de __________de _________

________________________________________
Assinatura da gestante

________________________________________
Assinatura do obstetra

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(nome, assinatura e RG da testemunha)